Apa Itu Rekam Medis Elektronik (RME)? Pengertian, Manfaat, dan Kewajiban Fasilitas Kesehatan

Apa Itu Rekam Medis Elektronik?

Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis mendefinisikan Rekam Medis sebagai dokumen yang berisikan data identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Penyelenggaraan secara elektronik berarti kegiatan pencatatan dan pengelolaan rekam medis dilakukan menggunakan sistem elektronik sesuai ketentuan peraturan.

Dengan demikian, RME bukan hanya berkas kertas yang dipindai menjadi PDF. Sistem RME digunakan untuk mengelola informasi secara terstruktur sepanjang proses pelayanan, dengan pengaturan akses dan tata kelola yang sesuai.

Apa Bedanya dengan Rekam Medis Kertas?

Rekam medis kertas mengandalkan dokumen fisik yang perlu disimpan, dicari, dan didistribusikan secara manual. RME mengelola informasi dalam sistem elektronik sehingga pencarian dan penyajian data dapat dilakukan melalui perangkat yang memiliki hak akses.

Peralihan ke sistem elektronik bukan berarti risiko hilang. Kesalahan input, gangguan layanan, kehilangan data, atau akses tidak sah tetap mungkin terjadi. Karena itu, penyelenggaraan RME membutuhkan kontrol akses, pencadangan, prosedur operasional, pemantauan, dan perlindungan kerahasiaan data.

Manfaat RME untuk Fasilitas Kesehatan

Jika direncanakan dan digunakan dengan baik, RME dapat membantu fasilitas kesehatan dalam beberapa hal:

• Pencarian informasi: membantu petugas berwenang menemukan informasi pasien sesuai hak aksesnya.
• Pencatatan lebih terstruktur: mendukung dokumentasi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan.
• Koordinasi pelayanan: membantu kesinambungan informasi antarbagian yang terlibat dalam pelayanan.
• Pelaporan dan evaluasi: mendukung pengolahan informasi untuk kebutuhan mutu dan administrasi.
• Pengelolaan data: membantu penerapan prosedur penyimpanan, pencadangan, dan transfer data sesuai ketentuan.

Manfaat tersebut tidak otomatis muncul hanya karena aplikasi dipasang. Hasilnya bergantung pada kesesuaian sistem dengan alur kerja, kualitas data, kompetensi petugas, infrastruktur, dan tata kelola fasilitas kesehatan.

Apakah Fasilitas Kesehatan Wajib Menggunakan RME?

Ya. Dasar utama kewajiban penyelenggaraan RME diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis. Peraturan ini bukan hanya menjelaskan pengelolaan rekam medis, tetapi juga memuat kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan untuk menyelenggarakan RME.

Fasilitas yang tercakup dalam Pasal 3 ayat (2)

• Tempat praktik mandiri dokter, dokter gigi, dan/atau tenaga kesehatan lainnya
• Puskesmas
• Klinik
• Rumah sakit
• Apotek
• Laboratorium kesehatan
• Balai
• Fasilitas pelayanan kesehatan lain yang ditetapkan Menteri

Pasal 4 juga menegaskan bahwa kewajiban penyelenggaraan RME berlaku bagi fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan telemedisin.

Pasal 45 Permenkes tersebut menetapkan bahwa seluruh fasilitas pelayanan kesehatan harus menyelenggarakan RME sesuai ketentuan peraturan paling lambat pada 31 Desember 2023. Tanggal tersebut merupakan batas waktu yang ditetapkan dalam peraturan, bukan tenggat baru yang masih akan datang.

Pasal 42 mengatur bahwa pelanggaran terhadap ketentuan Pasal 3 dapat dikenai sanksi administratif. Bentuk sanksi yang disebutkan meliputi teguran tertulis dan/atau rekomendasi pencabutan atau pencabutan status akreditasi. Penerapan sanksi mengikuti mekanisme pembinaan dan pengawasan sebagaimana diatur dalam peraturan.

Dengan demikian, pembahasan mengenai definisi RME dan kewajiban fasilitas kesehatan dapat merujuk pada satu peraturan utama yang sama, yaitu Permenkes Nomor 24 Tahun 2022. Untuk menilai kewajiban dan penerapan pada kasus tertentu, fasilitas tetap perlu membaca naskah lengkap serta ketentuan sektoral lain yang relevan.

Apa Saja Kegiatan dalam Penyelenggaraan RME?

Pasal 13 Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 menyebutkan bahwa kegiatan penyelenggaraan RME paling sedikit mencakup:

• Registrasi pasien;
• Pendistribusian data RME;
• Pengisian informasi klinis;
• Pengolahan informasi RME;
• Penginputan data untuk klaim pembiayaan;
• Penyimpanan RME;
• Penjaminan mutu RME; dan
• Transfer isi RME.

Peraturan tersebut juga membedakan tanggung jawab kegiatan administratif dan pengelolaan dengan pengisian informasi klinis oleh tenaga kesehatan pemberi pelayanan. Pembagian peran perlu diterjemahkan ke dalam prosedur dan hak akses yang sesuai di masing-masing fasilitas.

Bagaimana Hubungan RME dengan SATUSEHAT?

RME digunakan untuk mencatat dan mengelola informasi pelayanan di fasilitas kesehatan. SATUSEHAT merupakan platform yang mendukung pertukaran data kesehatan melalui standar dan mekanisme integrasi yang ditetapkan Kementerian Kesehatan.

Memiliki aplikasi RME tidak otomatis berarti sistem telah terhubung dengan SATUSEHAT. Integrasi memerlukan implementasi teknis, pemetaan data, pengujian, serta pemenuhan persyaratan platform yang berlaku.

Langkah Mempersiapkan Penerapan RME

Fasilitas kesehatan dapat memulai persiapan dengan langkah terencana berikut:

• Petakan alur pelayanan: identifikasi proses antrean, pendaftaran, pemeriksaan, tindakan, farmasi, hingga penyelesaian kunjungan.
• Tentukan peran pengguna: susun kebutuhan petugas dan hak akses sesuai tanggung jawab masing-masing.
• Siapkan infrastruktur: periksa perangkat, jaringan, penyimpanan, pencadangan, dan ketersediaan listrik.
• Susun prosedur: tetapkan tata cara koreksi data, pemulihan ketika sistem terganggu, pengelolaan akun, dan perlindungan informasi.
• Latih pengguna: berikan pelatihan sesuai tugas dan lakukan simulasi alur sebelum sistem digunakan dalam pelayanan.
• Evaluasi secara berkala: pantau mutu pencatatan, keamanan, ketersediaan, dan kesesuaian sistem dengan kebutuhan fasilitas.

Mengenal REMEDIKA

REMEDIKA — Rekam Medis Elektronik by Yughni Computer adalah proyek pengembangan aplikasi berbasis web untuk mendukung alur pelayanan fasilitas kesehatan. Pendekatannya mengutamakan pengalaman pengguna yang responsif, mudah, dan ringan.

REMEDIKA — Yughni Computer

Satu bahasa visual untuk alur pelayanan.

Pratinjau antarmuka memperlihatkan arah desain Dashboard dan Pendaftaran dalam identitas visual REMEDIKA Solid V2.

Lihat tampilan REMEDIKA

Gambar merupakan pratinjau antarmuka dengan data simulasi, bukan bukti bahwa seluruh fitur telah tersedia untuk penggunaan operasional atau telah terintegrasi dengan layanan eksternal.

Informasi pada halaman ini bersifat pengenalan produk. Ketersediaan fitur dan kesiapan operasional mengikuti hasil pengembangan, pengujian, dan verifikasi pada versi aplikasi yang bersangkutan.